دریافت نوبت
متن مورد نظر خود را جستجو کنید

آموزش سلامت بیمارستان فارابی

سوپروایزر آموزش سلامت: سمیه مشهدی فراهانی
کارشناس پرستاری

تلفن داخلی: 2430
 
سیاست های آموزش سلامت در بیمارستان فارابی، ارتقا سلامت است. ارتقا سلامت در سه حیطه ارتقا سلامت بیماران و همراهان، ارتقا سلامت کارکنان و ارتقا سلامت جامعه عمل می کند.
 

سیاستهای کلی آموزش با بیمار با محوریت دفتر پرستاری:

- مدیریت و نظارت هدفمند بر آموزش بیماران و همراهان
- تعیین  و تامین نیازهای آموزشی بیماران(نیازسنجی آموزش به بیمار، اجرا و تامین نیازهای آموزشی)
- مشارکت در پیشگیری و ارتقا سلامت در سطح جامعه

آموزش به بیمار در واحدها مدیریت و تامین منابع انسانی و مادی و نظارت و نظارت مشارکتی مثل کارگروه ها می باشد. اجرای آموزش به بیمار همانند فرآیند پرستاری شامل نیازسنجی آموزشی، تعیین الویت های آموزشی، تعیین روش و رسانه ی مناسب، اجرای آموزش، اثربخشی و ثبت مستندات است.

سیاست های کلی آموزش به بیمار با محوریت پرستاری: 

سیاستهای کلی آموزش به بیمار ، همراه و ارتقا سلامت:

- مدیریت هدفمند آموزش برای بیماران و همراهان در راستای ارائه خدمات پرستاری
- تعیین و تامین نیازهای آموزشی بیماران بخشهای بستری و واحدهای سرپایی و پاراکلینیکی و آموزش به منظور ارتقاءکیفیت خدمات و تسریع در روند بهبودی و خودمراقبتی
- مشارکت در پیشگیری و ارتقاء سلامت در حیطه جامعه
 

مدیریت هدفمند آموزش برای بیماران و همراهان در راستای ارائه خدمات پرستاری:

– تعیین سوپروایزر آموزش سلامت و مسئول آموزش همگانی
- شناسایی و اولویت‌بندی سالانه نیازهای آموزشی بیماران و همراهان در سطح بیمارستان و در کلیه بخش‌ها بر اساس خدمات تخصصی، بیماریهای شایع هر واحد، احساس نیاز و سطح دانش گیرندگان خدمت و نوع مراقبت های پرستاری
– تشکیل کارگروه درون بخشی و بیمارستانی هر 3 ماه یکبار
- پیش بینی منابع مالی و تسهیلات آموزشی مورد نیاز بخش و پیشنهاد آن به کارگروه بیمارستانی
- تامین اعتبار لازم جهت تهیه رسانه ها  و وسایل آموزشی لازم توسط مدیران ارشد سازمان
– برنامه ریزی و مشارکت در تهیه محتواهای آموزشی معتبر، استاندارد و متناسب با نیازسنجی انجام شده و اولویت های خاص
– نظارت بر اجرای آموزش به بیماران در بخش های بستری و سرپایی از طریق راندهای مدیریتی 
– ارزیابی اثر بخشی آموزش های ارائه شده به بیماران هر سه ماه یک بار با استفاده از چک لیست معتبر و روش های استاندارد( بخشهای بستری و سرپایی و اورژانس)
– ارائه گزارش نتایج سنجش اثربخشی آموزش های ارائه شده به کارگروه بیمارستانی، کارگروه بخش های بستری و معاونت محترم درمان
- اجرای برنامه های اصلاحی تدوین شده در کارگروه و  بررسی مجدد اثر بخشی اقدامات اصلاحی انجام شده
– پایش و بازبینی مستمر برنامه های آموزش به بیمار در جهت ارتقاء کیفیت آموزش
– مشارکت در توانمند سازی آموزشی پرسنل در راستای پروتکل های اصول برقراری ارتباط و آموزش به بیمار با سوپروایزر آموزشی
– اولویت بندی و تدوین دستورالعمل های خودمراقبتی بیماران با مشارکت متخصصین در بخش های بالینی
– برنامه ریزی، تدوین و اجرای برنامه های پیشگیری و ارتقاء سلامت در حیطه جامعه
– آموزش همگانی بیماران در خصوص سرطان، دیابت و پرفشاری خون در هفته های سلامت
– تعیین واحد و مسئول مراقبت در منزل برای انجام فعالیت های لازم طبق نظر معاونت محترم درمان برای اطمینان از اثربخشی آموزش ها و رفع اشکالات آموزشی بعد از ترخیص و معرفی خدمات بازتوانی و توانبخشی به بیماران نیازمند
– کسب اطمینان از اثربخش بودن آموزش ها و رفع مشکلات خودمراقبتی و پیگیری موارد بازتوانی و توانبخشی از طریق تماس با بیماران پرخطر
– پاسخگویی به سئوالات آموزشی بیماران از طریق در اختیار گذاشتن شماره تلفن واحد آموزش سلامت 
 

تعیین و تامین نیازهای آموزشی بیماران بخشهای بستری و واحدهای سرپایی و پاراکلینیک بیمارستان، آموزش به منظور ارتقاء کیفیت خدمات و تسریع در روند بهبودی و خودمراقبتی:

- تعیین رابطین فعال با شرح وظایف مشخص جهت نظارت و ارتقاء آموزش به بیمار در هر بخش
- تعیین و اعلام نیازسنجی های انجام شده بیماران به کارگروه هر بخش و مشارکت پرسنل و پزشکان در تهیه، تایید، بازنگری و توزیع رسانه های آموزشی تهیه شده بر اساس نیازسنجی آموزشی سالانه
- ارزیابی نیازهای آموزشی هر بیمار بر اساس فرم ارزیابی اولیه و ارائه آموزش بر اساس دستورالعمل خودمراقبتی
- ارائه حداقل‌های ضروری آموزش‌های خودمراقبتی در بدو و طول بستری  به صورت چهره به چهره به بیمار/ همراه و ثبت آن در گزارش پرستاری
- استفاده از روش ها و رسانه های آموزشی مناسب برای تثبیت آموزش(روش: آموزش چهره به چهره و گروهی و رسانه مانند پمفلت، تراکت، فیلم و غیره)
- ارائه حداقل موارد آموزشی حین ترخیص به روش ترخیص ایمن یا Smart توسط کادر پرستاری و ثبت آن در دو برگ راهنمای ترخیص و تحویل رونوشت خوانای آن به بیمار
- برگزاری کارگروه های درون بخشی به صورت فصلی و انجام اقدامات اصلاحی
- نظارت مستمر سرپرستاران  بر ارائه آموزش به بیمار، اجرای دستورالعمل های خودمراقبتی، ارزیابی و توانمند سازی پرسنل
- مشارکت مستمر در اجرای برنامه های ارتقاء سلامت جامعه و کارکنان
 

مشارکت در پیشگیری و ارتقاء سلامت در حیطه جامعه:

- اجرای مصوبات کارگروه بیمارستانی آموزش به بیمار در خصوص بیماری های سرطان، دیابت و پرفشاری خون در هفته های سلامت
- تدوین دستورالعمل، برنامه عملیاتی و روش اجرایی پیشگیری و ارتقاء سلامت در حیطه جامعه در حد امکانات و منابع
- مشارکت در برنامه های ارتقاء سلامت بیماران/همراهان/جامعه و کارکنان در روزهای مناسبتی سلامت و مصوبات کارگروه بیمارستانی آموزش سلامت
- تامین بودجه و اعتبارات لازم از طریق مصوبات کارگروه آموزش به بیمار
 

سیاستهای آموزش‌های خودمراقبتی بیمار:

- نیازسنجی و تعیین اولویت‌های آموزشی
- تعیین شیوه‌ها و تدابیر آموزش به بیمار 
- تامین منابع مورد نیاز
- نظارت بر اجرای برنامه‌ی آموزش به بیمار
 

نیازسنجی و تعیین اولویت‌های آموزشی:

- نیازسنجی گروهی (تعیین نیازهای آموزشی عمومی و نیازهای آموزشی خودمراقبتی) 
- نیازسنجی فردی (تعیین نیازهای فردی علاوه بر نیازهای آموزشی گروهی)
نیازهای آموزشی بیماران با توجه به نوع فعالیت تخصصی و سطوح دانش گیرندگان خدمت و مراقبت‌های مورد نیاز  در بخشهای مختلف بر اساس بیماریهای شایع هر بخش/ خدمات هر واحد، توسط کارگروه آموزش به بیمار شناسایی و الویت‌بندی شده و پس از تایید مدیر پرستاری، پیگیری تامین امکانات اجرایی شود. انواع شیوه‌ها و رسانه‌های رایج شامل چهره به چهره، استفاده از پمفلت و جزوات آموزشی، نمایش فیلم آموزشی و برگزاری کلاسهای آموزشی است.
نیازهای آموزشی به دو دسته نیازهای گروهی (آموزشی عمومی و نیازهای آموزشی خودمراقبتی) و نیازهای فردی تقسیم می‌شود که در ابتدای هر سال از طریق جلسات هم اندیشی سوپروایزر آموزش به بیمار، سرپرستاران، مسئولین آموزش به بیمار بخش‌ها/ واحدهای درمانی زیر نظر مدیر پرستاری استخراج و تعیین می‌شود. همچنین پرستار به طور مستقیم بر بالین بیمار، نیازهای فردی آموزشی بیمار را به طور مستقل نیازسنجی و تعیین می‌نماید.
پس از استخراج نیازهای گروهی واحدها، اولویتهای برنامه‌های آموزش خودمراقبتی و  عمومی با روش و رسانه مورد نظر به تفکیک واحدهای بستری و سرپایی(درمانگاه، پاراکلینیک و اتاق عمل ها) تعیین و ابلاغ می‌شود. 
نکته: با توجه به این که تمام برنامه های خودمراقبتی با توجه به نیازهای هنجاری بیماران توسط تیم متخصصص تدوین و به عنوان مرجع استفاده می‌شود سالیانه حداقل یک تا دو برنامه بسته به اولویت‌های آموزشی (Must to, better to know, best to know) در هر واحد تولید می‌شود.  
نکته: تیم کارشناس شامل پزشک مرتبط، سوپروایزر آموزش به بیمار، پرستار، کارشناس تغذیه و غیره می‌باشد.
هر شش ماه تکالیف هر واحد در خصوص تکمیل محتوا و رسانه تعیین شده توسط  سوپروایزر آموزش به بیمار پایش می‌شود.
 

نیازهای گروهی بیماران:

الف- نیازهای آموزشی عمومی

- نیازهای آموزشی عمومی بر اساس نوع فعالیت تخصصی واحد یا بخش، سطوح گیرندگان خدمت 
- استخراج نیازهای آموزشی بیمار با توجه به موقعیت‌ها، مشکلات و پروسیجرهای بخش یا واحد سرپایی/پاراکلینیکی و حداقل‌های ضروری آموزش به بیمار و نیازسنجی از طریق جمع آوری نظرات تعدادی از بیماران واحد

ب- نیازهای آموزشی خودمراقبتی

- استخراج و الویت بندی آمار مراجعین بخشهای بستری بیمارستان فارابی به تفکیک شیوع بیماری و به تفکیک بخش و واحددرمانی، پروسیجر یا خدماتی که هر واحد دارد. جهت تدوین برنامه‌های آموزش خود مراقبتی براساس گروه‌های بیماران.
- جمع آوری نظرات کارشناسی سرپرستاران و رابطین کلیه واحدها در ارتباط با تعیین عناوین اولویت‌های آموزشی هر واحد با توجه به نیازهای هنجاری محسوس و تقاضا شده بیماران در جلسات هم اندیشی به علاوه روش و رسانه ارائه آموزش.

نیازهای آموزشی فردی:

- نیازهای آموزشی فردی (مددجو/خانواده/مراقب) با توجه به نیازهای هنجاری آنان، در بدو ورود/یا بالین آنها توسط پرستاران/کارکنان نیازسنجی می‌شوند. و نیازهای آموزشی فردی آنان توسط پرستاران در فرم ارزیابی اولیه ثبت می‌شود.
- با توجه به ویژگی‌های بیمار، بیماری یا پروسیجر و غیره تعیین روش، رسانه آموزش توسط پرستار ارائه و در فرم گزارش پرستاری ثبت می‌شود.

تعیین شیوه ها و تدابیر آموزش به بیمار:

- با توجه به ابلاغ الویتهای نیازهای عمومی و خودمراقبتی هر واحد، روش و رسانه‌ی مناسب پیشنهاد شده است. علاوه بر رسانه‌های موجود پرستار به صورت فردی بیمار را ابتدا ارزیابی اولیه کرده و براساس سطح سواد، سن، گویش روش مناسب آموزش را، انتخاب میکند که رایج‌ترین روش آموزش چهره به چهره و سپس آموزش گروهی است.  پرستاران و آموزش دهندگان براساس محتوای خودمراقبتی، آموزش‌های لازم را به بیمار ارائه می دهند. آموزش‌های حداقلهای ضروری آموزش به بیمار، بدو ورود، زمان اقامت یا بستری و هنگام ترخیص (به روش ترخیص ایمن یا SMART و ABCDT) بایستی توسط آموزش دهنده(پزشک و پرستار و ...) به روش آموزش چهره به چهره ارائه شود. مصادیق حداقل‌های ضروری آموزش به بیمار به تفکیک واحدها (بخش هاهای بستری، سرپایی- درمانگاهها و پاراکلینیک و اتاق های عمل) سالیانه ابلاغ می شود. واحدها ملزم به اجرای آن هستند.

تامین منابع مورد نیاز:

منابع آموزش به بیمار به دو دسته منابع محتوایی و منابع مالی تقسیم می‌شود که منابع محتوایی توسط گروه متخصص تدوین و تولید می‌شود و منابع مالی به روش‌های ذیل تهیه می‌شود.
الف- بودجه مورد نیاز برنامه‌های عملیاتی مرتبط با آموزش با بیمار تعیین، سپس از طریق مدیریت بیمارستان تایید و تامین می‌شود. 
ب- سوپروایزر آموزش سلامت، انتشارات مورد نیاز واحدها (کتاب، فیلم، پوستر، پمفلت، موارد دیجیتال و غیره) را تعیین و درخواست می نماید.  مدیریت بیمارستان  پس از تایید و تعیین بودجه، اقدام به تامین این انتشارات می نماید.

نظارت بر اجرای آموزش به بیمار:

نظارت بر اجرای برنامه های آموزشی بیماران در چند سطح انجام می شود:
- نظارت بر مدیریت آموزش به بیمار واحدهای پرستاری، توسط سوپروایزر آموزش سلامت 
- نظارت روزانه سرپرستار (بر نحوه‌ی اجرای آموزش به بیمار و ثبت صحیح آن در پرونده) در بخش های بستری و سرپایی توسط سرپرستار
- سنجش فصلی اثربخشی آموزش به بیمار در بخشهای بستری و سرپایی، این سنجش از طریق  تکمیل دو چک لیست اثربخشی حین بستری با کد سند CH-PT-02  و  چک لیست مصاحبه تلفنی پس از ترخیص CH-PT-01 توسط رابطین آموزش به بیمار،  به دست می‌آید. 
- نظارت بر تولید محتوا، رسانه های نیازسنجی شده و نظارت بر نحوه مدیریت آموزش به بیمار با برگزاری کارگروه‌های درون بخشی
- نظارت مدیریتی در سطح تیم ارتقا سلامت از طریق برگزاری تیم ارتقاسلامت هر فصل یکبار
 
 
 
تحلیل سلامت روان از یک تجربه گریزناپذیر انسانی

راهنمای جامع مواجهه با سوگ؛ از شناخت مراحل سوگواری تا مرزهای باریک آن با افسردگی

از دست دادن عزیزان یکی از سهمگین‌ترین تجربیات بشری است که طوفانی از احساسات متناقض را به همراه می‌آورد. اما مرز میان یک سوگ طبیعی و افسردگی نیازمند درمان تخصصی کجاست؟ در این گزارش که توسط فاطمه پسندیده نیا، دکترای روانشناسی و مسئول سلامت و روان بیمارستان فارابی تهیه شده، با استناد به یافته‌های روان‌شناسی، به بررسی پدیده سوگ، مراحل مختلف آن و راهکارهای علمی برای عبور و التیام از این بحران عاطفی می‌پردازیم.

به گزارش روابط عمومی بیمارستان فارابی دانشگاه علوم پزشکی تهران، سوگ (Grief) تنها یک کلمه نیست؛ بلکه یک زلزله روانی است که پس از فقدان یک فرد یا چیز مهم در زندگی رخ می‌دهد. به گفته فاطمه پسندیده‌نیا، دکترای روانشناسی و مسئول سلامت و روان بیمارستان فارابی، این واکنش طبیعی شامل طیفی وسیع از احساسات تاریک اعم از غم، خشم، سردرگمی و احساس بی‌معنایی است. تحلیل‌های بالینی نشان می‌دهد که اگر این فقدان ناگهانی و مربوط به اعضای درجه یک خانواده باشد، شدت واکنش‌ها می‌تواند فرد را به مرزهای خطرناکی مانند افسردگی ماژور (اساسی) همراه با ویژگی‌های روان‌پریشی یا افت شدید جسمانی بکشاند که در این نقاط، مداخله فوری پزشکی و روان‌شناختی الزامی است. 

هزارتوی روان‌شناختی؛ ۵ مرحله سوگواری که باید بشناسید

فرآیند سوگ یک خط مستقیم نیست، بلکه هزارتویی پیچیده است که در آن روان انسان تلاش می‌کند واقعیتِ تلخِ فقدان را هضم کند. روان‌شناسان این فرآیند تطبیق را در پنج مرحله دسته‌بندی می‌کنند که الزاما به ترتیب رخ نمی‌دهند و حتی ممکن است فرد در مرحله‌ای متوقف شده یا به عقب بازگردد:

  1. انکار (Denial): سد دفاعی ذهن در برابر شوک؛ جایی که فرد واقعیت را نمی‌پذیرد.
  2. خشم (Anger): طغیان احساس بی‌عدالتی و ناتوانی
  3. چانه‌زنی (Bargaining): اسیر شدن در تله‌ی اگرها و ای کاش‌ها
  4. افسردگی (Depression): سقوط در دره غم عمیق و تخلیه کامل انرژی روانی
  5. پذیرش (Acceptance): رسیدن به نقطه آرامش نسبی و آغاز تطابق با زندگی جدید

تحلیل بالینی نشان می‌دهد اوج این فرآیند معمولاً در شش ماه نخست است، اما سوگواری برای برخی افراد ممکن است یک سال یا بیشتر به طول بینجامد.

ترکش‌های سوگ؛ از روان تا جسم

سوگ تنها یک تجربه ذهنی نیست و تمام ارگانیسم بدن را درگیر می‌کند. علائم روانی (مانند اضطراب و خلاء عاطفی) تنها نوک کوه یخ هستند. در سطح جسمانی، سوگ خود را با بی‌خوابی، کاهش اشتها، خستگی مزمن و حتی افت سیستم ایمنی نشان می‌دهد. از منظر رفتاری نیز، فرد مستعد انزوای اجتماعی و اختلال شدید در تمرکز است.

علاوه بر سوگ طبیعی، با پدیده‌هایی نظیر سوگ پیچیده (توقف طولانی‌مدت در چرخه سوگواری نیازمند درمان) و سوگ پنهان (مانند از دست دادن حیوان خانگی یا پایان یک رابطه عاطفی که جامعه آن را به رسمیت نمی‌شناسد) نیز روبرو هستیم که آسیب‌های خاموش خود را دارند.

مرز باریک میان سوگ و افسردگی کجاست؟

یکی از چالش‌برانگیزترین مباحث در روان‌شناسی، تفکیک سوگ عمیق از اختلال افسردگی است. شش تفاوت کلیدی که راهنمای تشخیص بالینی هستند، به این شرح است:

  • نوع عاطفه: در سوگ، احساس «پوچی و فقدان» غالب است، اما در افسردگی «خلق پایین و بی‌پاسخی به لذت‌ها» حاکم است.
  • ریتم احساسات: ملال ناشی از سوگ حالت «موجی» دارد (با یادآوری خاطرات متوفی اوج می‌گیرد و فروکش می‌کند)، در حالی که در افسردگی، خلق پایین یک وضعیت پایدار و مداوم است.
  • حضور هیجانات مثبت: سوگواران همچنان می‌توانند در میان گریه‌ها، با یادآوری یک خاطره شیرین لبخند بزنند، اما در افسردگی، احساس ناخشنودی کاملاً فراگیر است.
  • محتوای افکار: ذهن سوگوار درگیر مرور خاطرات عزیز از دست رفته است، اما ذهن فرد افسرده درگیر خودسرزنشی و افکار بدبینانه نسبت به خود است.
  • عزت نفس: در افسردگی، عزت نفس به شدت سقوط کرده و فرد از خود متنفر است. احساس گناه در سوگواران، تنها معطوف به کارهایی است که در حق متوفی انجام داده یا نداده‌اند.
  • نگرش به مرگ: اگر سوگوار به مرگ فکر کند، هدفش «پیوستن به فرد متوفی» است. اما افکار مرگ در فرد افسرده، ناشی از احساس بی‌ارزشی و تمایل به پایان دادن به درد و رنج شخصی است.

۶ گام برای التیام سوگ

چگونه می‌توان از این طوفان جان سالم به در برد؟ کارشناسان سلامت روان راهکارهای زیر را به عنوان پروتکل‌های التیام پیشنهاد می‌دهند:

  1. پذیرش و ابراز: مقاومت در برابر غم، سوگ را طولانی می‌کند. گریه کردن، نوشتن و حتی ابراز خشم، سوپاپ‌های اطمینان روان هستند.
  2. فعال‌سازی شبکه حمایتی: انزوا سم است. حضور در جمع خانواده، دوستان و یا گروه‌های حمایتی معجزه می‌کند.
  3. خودمراقبتی فیزیکی: تنظیم خواب، تغذیه متعادل و ورزش (برای ترشح اندورفین) پایه‌های بازسازی روانی هستند.
  4. توقف تصمیمات کلان: در دوره سوگ، قضاوت مختل می‌شود. تغییر شغل، مهاجرت یا تصمیمات مالی بزرگ باید به تعویق بیفتند.
  5. حقِ زمان دادن: سوگ یک اثر انگشت روانی است و برای هرکس منحصر‌به‌فرد است. فشار اطرافیان برای «فراموشی سریع» تنها باعث سرکوب و تشدید تروما می‌شود.
  6. مداخله تخصصی: در صورتی که علائم سوگ به سمت «سوگ پیچیده» میل کند، مراجعه به روان‌شناس یا روان‌پزشک دیگر یک انتخاب نیست، بلکه یک ضرورت درمانی است.

کلام آخر

سوگ، بهای عشقی است که به دیگران می‌ورزیم. فرار از آن ممکن نیست، اما با شناخت ابعاد روان‌شناختی آن و یاری گرفتن از متخصصان، می‌توان از این تونل تاریک عبور کرد و به زندگی، رنگ و معنایی دوباره بخشید.

گرافیست و گوینده: الناز محمدی

تدوین گر
سید عباس قاضی میرسعید
تهیه کننده:

سید عباس قاضی میرسعید

0 نظر برای این مطلب وجود دارد

ارسال نظر

نظر خود را وارد نمایید:

متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید *
تنظیمات پس زمینه