الف- شناسایی و گزارش ­دهی عفونتهای بیمارستانی:
 
با برقراری نظام مراقبت کشوری عفونت های بیمارستانی در کشور از سال 1385 انتظار می رود تمامی بیمارستان های دولتی و خصوصی بصورت منظم آمار عفونت های بیمارستانی را با تعاریف و فرم یکسان به مرکز مدیریت بیماری ها گزارش نمایند .
اخیراً سازمان جهانی بهداشت تعریف جامع تری از این عفونت ها ارائه کرده و آنها را عفونت های ناشی از مراقبت های بهداشتی ( Health care-associated infextion )می خواند و در سال 2005 میلادی شعار مراقبت سالم تر مراقبت تمیز است ( Clean care is safer care ) را مطرح کرده است .
براساس نظام کشوری مراقبت از عفونت بیمارستانی (NNIS ) گزارش دهی چهار نوع عفونت بیمارستانی بصورت ماهیانه از واحدهای کنترل عفونت بیمارستانها الزامیست. در حال حاضر عفونت های ادراری و عفونت های زخم جراحی و عفونت مجاری تنفسی و عفونت خونی مشمول گزارش دهی نظام کشوری مراقبت از عفونت بیمارستانی هستند تعاریف این عفونت ها و نجوه بیماریابی در متن سند خط مشی بتفضیل آمده است
 
ب- بیمار یابی و تشخیص عفونت بیمارستانی:

اساس بیماریابی و تشخیص عفونت بایستی مطابق با تعاریف ذکر شده در NNIS باشد الگوریتم تشخیص عفونت بیمارستانی برای چهار عفونت اصلی بشرح زیر است:
بیمار یابی و تشخیص عفونت بیمارستانی در  3مرحله صورت می گیرد
- گزارش دهی موارد عفونت بیمارستانی از بخشها
- پیگیری و بازدید روزانه بیماران عفونی توسط سوپروایزر کنترل عفونت
- بررسی روزانه نتایج کشت آزمایشگاه میکروبشناسی توسط سوپروایزر کنترل عفونت
 
گزارش دهی موارد عفونت بیمارستانی از بخش ها:
سرپرستاران و مسئولین کلیه واحدها اعم از بخش ها، درمانگاهها و اتاق های عمل در شیفت صبح و پرستاران مسئول در شیفتهای عصر و شب موظف هستند تمامی بیماران با تشخیص هر نوع عفونت چشم یا علائم سایر عفونت ها مانند تب بالای 5/37، تغییر محل زخم به نفع عفونت ، شروع آنتی بیوتیک جدید یا تغییر آنتی بیوتیک یا تشخیص پزشک مبنی بر عفونت ، انجام کشت از ترشحات یا محل زخم یا انجام کشت خون ، درخواست مشاوره عفونی توسط پزشک معالج را با ذکر مشخصات بیمار و شماره پذیرش به واحد کنترل عفونت و دفتر پرستاری گزارش دهند.
 
پیگیری و بازدید روزانه بیماران عفونی:
 تمامی بیمارانی که با تشخیص عفونت چشم از جمله اندوفتالمیت و اولسر قرنیه و سلولیت و ... یا سایر عفونت های مشمول تعریف NNIS مانند عفونت ریه، عفونت های ادراری و یا خونی یا عفونت زخم جراحی که از واحدها گزارش شده اند بایستی روزانه مورد بررسی و مصاحبه قرار گیرند.
در ابتدا پرونده بیماران عفونی با دقت بررسی و سوابق بستری و جراحی قبلی در همین مرکز کنترل می گردد سپس از خود بیمار و همراهان وی در باره علت بستری جدید و سابقه بستری و یا جراحی قبلی او سوال می شود
در صورت وجود سابقه بستری یا جراحی قبلی در طی یکسال یا سی روز گذشته در همین مرکز فرم درخواست پرونده قبلی تکمیل و مدارک پرونده قبلی از بایگانی و واحد مدارک پزشکی دریافت و ضمیمه پرونده جدید می گردد. پس از بررسی پرونده قبلی در صورت تطابق ویژگیهای بیمار با تعاریف NNIS فرم شماره 1 تکمیل می گردد. نمونه فرم شماره 1 بیمار یابی در ادامه آمده است. فرم مذکور بعد از تکمیل بهمراه پرونده بیمار بایستی توسط پزشک کنترل عفونت بیمارستان بررسی و در صورت تایید عفونت بیمارستانی و اختصاص کد صحیح مهر و امضا شود.
 
نکته : بیمارانی که فرم شماره 1 برای آنها تکمیل شده است بایستی روزانه تا زمان  ترخیص یا فوت بازدید و از نظر سیر بیماری و آزمایشات تشخیصی پیگیری  شوند.
 
بررسی روزانه نتایج کشت آزمایشگاه میکروبشناسی:
نتایج کشت های میکروبی از ترشحات چشم یا اتاقک های قدامی و خلفی همچنین نتایج کشت خون ، ادرار یا سایر مایعات بدن بیمار بایستی روزانه توسط سوپروایزر کنترل عفونت دریافت و مورد بررسی قرار گیرد. درصورتی که نتایج کشت مربوط به بیماران بستری بیمارستان باشد مشخصات پرونده و شماره پذیرش بیمار جهت پیگیری از نظر عفونت بیمارستانی مشمول تعاریف NNIS  (موارد ذکر شده در بند 2)ثبت می گردد .
 
ج- جمع آوری داده ها و ارسال آمار:
 
اطلاعات ثبت شده در فرم شماره 1 بیماریابی در پایان هر ماه (حداکثر تا روز دهم ماه بعد) در نرم افزار کشوری مراقبت از عفونت بیمارستانی  INIS  وارد شده و بصورت لیست خطی موارد عفونت بیمارستانی در
فرم شماره 2  بدو صورت ( هم فایل با پسوند idf  و هم برگه پرینت) گزارش گیری می شود .
 
نکته : CD مربوط به نرم افزار فوق در واحد کنترل عفونت موجود و بر روی کامپیوتر نصب شده است
فرم های شماره 1 بیماریابی جهت بررسی اطلاعات و مطالعات مربوطه در واحد کنترل عفونت بایگانی می شوند و فرم شماره 2 لیست خطی پرینت شده در دو نسخه تهیه و توسط رئیس کمیته کنترل عفونت بیمارستان و پزشک و پرستارکنترل عفونت تایید و امضا شده و به کمیته کنترل عفونت دانشگاه ارسال می گردد و فرم شماره 2 لیست خطی بصورت فایل idf  از طریق سیستم پورتال ثبت اطلاعات کشوری موارد عفونت های بیمارستانی به سایت وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی ارسال می گردد .
آدرس سایت : www.inis.health.gov.ir
 
  • تاریخ انتشار : 1401/04/11 - 06:59
  • تعداد بازدید کنندگان خبر : 30
  • زمان مطالعه : 2 دقیقه

درمان، حفظ سلامت، مراقبت به موقع از بیمار و رویکرد سیستمی در تحلیل ها

جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد

در جلسه پایش RCA (تحلیل ریشه ای خطا) موارد مفقودی بیمارستان فارابی در سه ماهه اول سال 1401 علاوه بر بررسی و تحلیل این موارد، بر اهمیت پیگیری و حفظ سلامت بیمار در چنین مواردی تاکید شد.

جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد
به گزارش روابط عمومی دانشگاه علوم پزشکی تهران بیمارستان فارابی، جلسه پایش RCA (تحلیل ریشه ای خطا) موارد مفقودی بیمارستان فارابی در سه ماهه اول سال 1401، پنجشنبه 9 تیر با حضور دکتر سید محسن رفیع زاده طبائی زواره، معاون درمان، سعید مرادی، مدیر و فریده آژیر، مدیر پرستاری این بیمارستان برگزار شد.
دکتر رفیع زاده در ابتدای جلسه علاوه بر توجه به مسائل مالی پرونده بیمار به اهمیت درمان و مراقبت های به موقع اشاره و نگاه فرایندی در تحلیل موارد پیش آمده در انجام RCA تاکید کرد. 
مرادی نیز با اشاره به الزام رعایت شیوه نامه های وقایع ناخواسته به بررسی و پیشگیری از وقایع ناخواسته رخ داده در مراکز درمانی اظهار داشت: بررسی این موارد و تدوین برنامه های اقدام اصلاحی مربوطه برای ما یک تکلیف است. ممکن است که همه وقایع ناخواسته ای که در یک بیمارستان رخ می دهد قابل پیش بینی نباشد اما می توان تا حد بسیار زیادی از بروز آن ها جلوگیری کرد. برای این منظور لازم است واحدها رویکرد خود را تغییر دهند. زیرا در بررسی وقایع ناخواسته آنچه که بیش از هر چیز اهمیت دارد رویکرد سیستمی در تحلیل وقایع می باشد. به عنوان مثال ممکن است بیماری به دلیل مشکلات اقتصادی یا دلایل دیگر، بدون انجام فرایند ترخیص و تسویه حساب بیمارستان را ترک کند اما همان طور که گفتیم نگرانی اصلی ما در این موارد  علاوه بر تسویه حساب ، حفظ سلامت ومراقبت به موقع از بیمار است.
وی همچنین با بیان اهمیت بررسی به موقع وقایع ناخواسته و تدوین گزارش آن گفت: یکی از دلایلی که باعث شد این جلسه را تشکیل دهیم این است که همکاران پس از بررسی وقایع ناخواسته پرتکرار بیمارستان فارابی در فصل بهار، پیشنهادات خود را ارائه کرده و در نهایت بتوانیم به یک جمع بندی رسیده و از تکرار این موارد پیشگیری کنیم.
پس از ارائه گزارش وقایع ناخواسته پر تکرار بیمارستان فارابی در سه ماهه اول سال 1401، مدیر بیمارستان فارابی افزود: اگر به وقایعی که رخ می دهند دقت کنیم می بینیم که در همه آن ها نقاط مشترکی هم به چشم می خورد. اما برای بررسی و ریشه یابی علت بروز این وقایع باید علاوه بر بررسی شرح واقعه و یافتن این نقاط مشترک، نگاه ریزتری به موارد رخ داده داشته و آن ها را بر اساس عوامل مختلف تحلیل کنیم.
در ادامه این جلسه وقایع پرتکرار مطرح شده بر اساس عوامل ارتباطی، عوامل مرتبط با سیستم، عوامل مرتبط با وظیفه، عوامل اجتماعی مرتبط با سیستم، عوامل مرتبط با آموزش، عوامل مرتبط با منابع و تجهیزات، عوامل مرتبط با محیط کار، عوامل مدیریتی و عوامل سازمانی دسته بندی و تحلیل شد.
  • گروه خبری :
  • کد خبر : 230768
سید عباس  قاضی میرسعید
تهیه کننده:

سید عباس قاضی میرسعید

دکتر سید محسن رفیع زاده، معاون درمان بیمارستان فارابی جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد جلسه پایش RCA موارد مفقودی بیمارستان فارابی در فصل بهار برگزار شد

0 نظر برای این مطلب وجود دارد

ارسال نظر

نظر خود را وارد نمایید:

متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید *