نظارت بر اجرای فرایندهای کنترل عفونت:
فرآیند نظارت بر اجرای فرآیندهای کنترل عفونت شامل 3 مرحله است:
- تهیه برنامه بازدید
- تکمیل چک لیستهای نظارتی و طراحی اقدامات اصلاحی
- ورود اطلاعات، آنالیز داده ها، بازخور نتایج و طراحی اقدامات پیشگیرانه
- تهیه برنامه بازدید
- در ابتدای هر فصل، برنامه بازدید از بخش های مختلف بیمارستان تدوین می گردد.
- کلیه بخشهای بستری، درمانگاه های تخصصی و عمومی، اورژانس، کلیه اتاقهای عمل، واحد آزمایشگاه و CSR در هر فصل حداقل یکبار مورد ارزیابی قرار میگیرند.
- برنامه زمانبندی جهت بازدید در اختیار واحد کنترل عفونت بوده و به بخشهای مورد نظر اعلام نمیگردد. بازدید از بخش بصورت تصادفی و بدون اطلاع رسانی قبلی صورت می گیرد.
- تکمیل چک لیست نظارتی و طراحی اقدامات اصلاحی
ابزار نظارت بر بر اجرای فرآیندهای کنترل عفونت، تکمیل چک لیستهای نظارتی است. چک لیست های نظارتی کنترل عفونت به تفکیک محورشامل موارد ذیل است:
| عنوان چک لیست نظارتی |
روش ارزیابی |
تناوب زمانی |
| نظارت بر مصرف محلول های ضد عفونی کننده و گندزداها |
مصاحبه با 3 نفر/مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر رعایت اصول تزریقات ایمن |
مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر وسایل و ابزار استریل |
مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر نحوه رعایت اصول بهداشت دست |
مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر نحوه جمع آوری و دفع زباله عفونی |
مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر نحوه نظافت و ضدعفونی سطوح |
مشاهده |
فصلی |
| نظارت بر صحت فرآیند استریلیزاسیون CSR |
مشاهده |
فصلی |
- چک لیستهای نظارتی از طریق مشاهده مصادیق اجرایی مرتبط با سئوالات مطرح شده در هر چک لیست تکمیل می گردد. در خصوص نحوه نظارت بر مصرف محلول های ضدعفونی کننده و گندزداها، علاوه بر مشاهده نحوه کار پرسنل، حداقل با 3 نفر از پرسنل بخش مصاحبه می گردد.
- طیف امتیازدهی به هریک از سئوالات مندرج در چک لیست های نظارتی از 1 بین تا 4 است (1 : ضعیف، 2 : متوسط، 3: خوب، 4 : عالی). هر یک سئوالات با امتیاز 1 و یا 2 به عنوان عدم انطباق شناسایی میگردد.
- در زمان تکمیل چک لیست نظارتی، موارد عدم انطباق در عملکرد، در قسمت مشاهدات ثبت شده و ضمن ارائه بازخور به پرسنل، نحوه اجرای صحیح بصورت چهره به چهره به فرد آموزش داده می شود.
- در پایان ارزیابی در خصوص کلیه موارد عدم انطباق شناسایی شده، اقدام اصلاحی به تفکیک موارد باید تعیین شده و به سرپرستار یا مسئول شیفت بصورت مکتوب بازخور داده شود.
