تعریف مواجهه شغلی:

تماس از هر یک از طرق زیر:

- آسیب پرکوتانئوس (نیدل استیک، بریدگی با اجسام تیز و برنده)

- مخاطاب (مانند چشم و دهان)

- پوست غیر سالم

- منابع و ترشحات آلوده کننده  بیمار مانند خون و مایعات آلوده به خون، بافت ها، منی، مایع مغزی نخاعی، پلور، پریتوئن، مایع  آمنیون، شیر، مایع پریکارد و ترشحات واژینال

 

با توجه به اینکه جراحات ناشی از فرور رفتن سر سوزن و وسایل تیز و برنده از مهم ترین موارد آلودگی کارکنان بهداشتی درمانی با HIV/HCV/HBV محسوب می شود ، رعایت نکات ذیل به منظور پیشگیری از جراحات و صدمات مزبور الزامی است:

- جهت شکستن ویال های دارویی ترجیحاً از انواعی استفاده شود که احتیاج به تیغ اره نداشته باشد و در صورت نیاز به استفاده از تیغ اره و جهت رعایت اصول ایمنی در داخل یک محافظ مثل Pad گرفته شوند

- پس از تزریق از گذاردن درپوش سر سوزن اکیداً خودداری نمایید مگر در شرایط خاص از جمله اخذ نمونه خون جهت ABG یا کشت خون 

- از شکستن و یا خم کردن سر سوزن قبل از دفع خودداری نمایید  .

- در موارد ضروری جهت گذاردن درپوش سر سوزن از وسیله مکانیکی جهت ثابت نگهداشتن درپوش استفاده نمایید و یا از یک دست به روش SCOOP جهت گذاردن درپوش سر سوزن استفاده کنید.

- جهت حمل وسایل تیز و برنده از ریسیور استفاده نمایید و از حمل وسایل مزبور در دست یا جیب یونیفرم خودداری نمایید .

- از دست به دست نمودن وسایل تیز و برنده (بیستوری ، سر سوزن و ...) اجتناب نمایید .

 

- در صورتی که بریدگی و یا زخمی در دست ها وجود دارد ، بایستی از دستکش استفاده نمود و موضع با پانسمان ضدآب پوشانده شود.

- جهت حفاظت کارکنان بهداشتی درمانی در قبال آلودگی با خون و یا ترشحات بدن ، استفاده از پیش بند پلاستیکی یکبار مصرف ضروری است.

- در صورتیکه احتمال پاشیده شد خون و یا قطعاتی از نسوج و یا مایعات آلوده به چشم و غشاء مخاطی وجود دارد، استفاده از ماسک و عینک محافظ ضروری است.

- در صورتیکه بیمار دچار خونریزی وسیع است ، استفاده از گان ضد آب ضروری است.

- در صورتیکه کارکنان دچار اگزما و یا زخم های باز می باشند ، معاینه پزشک جهت مجوز شروع فعالیت در بخش ضروری است.

 

با توجه به اینکه جراحات و اتفاقات عمده در حین انجام اقدامات و روش های درمانی در موارد ذیل اتفاق می افتد اقدامات کمک های اولیه فوری بایستی انجام شود:

 

- فرورفتن سر سوزن بدست کارکنان بهداشتی و درمانی

- پاشیده شده خون وسایر ترشحات بدن بیمار به :بریدگی های باز ملتحمه و چشمها غشا مخاطی برای مثال داخل دهان گاز گرفتگی منجر به پارگی اپیدرم

کمک های فوری:

- شستشوی محل زخم با صابون و آب ولرم

- خودداری از مالش موضعی چشمها

- شستشوی چشمها و غشای مخاطی با مقادیر زیاد آب در صورت آلودگی

 

گزارش فوری سانحه به سوپروایزر:  

- تکمیل دقیق فرم گزارش دهی مواجهه شغلی بلافاصله بعداز بروز سانحه       

- ثبت رسمی سانحه گزارش شده در گزارشات حین کار در بخش مربوطه و دفتر پرستاری

- درج سانحه گزارش شده در پرونده بهداشتی کارکنان در واحد کنترل عفونت

- بررسی خطر بیماریزایی ناشی از تماس شغلی کارکنان شامل 3 مرحله می باشد بررسی مقدماتی؛ بررسی آزمایشگاهی؛ و اقدامات اصلاحی که در متن دستورالعمل شرح داده شده است.